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発作性心房細動の発症を機に心臓弁膜症(僧帽弁閉鎖不全症)が見つかり,弁形成手術と心房細動に対するメイズ手術(ラディアル手術)を受け,さらに術後に発症した感染性心内膜炎の治療を受けた記録です。

内科術前最後の外来

6月30日

 術前最後の有野先生の外来。大動脈弁閉鎖不全症について聞いてみると,「僧帽弁閉鎖不全症を原因として左室が拡大し,その結果,大動脈の弁輪が拡大して,大動脈閉鎖不全症を起こしているのだろう」とのこと。大動脈弁を形成した方が良いか放置した方が良いかは仁田先生と相談するという。
 前回の診察の時にそれを教えてくれなかった理由も聞きたかったのだが,そうすると,そのことを責めているかのような印象を与えてしまいそうで,何となく聞きそびれてしまった。なんというチキンハートであろう。手術をすればもっとキチンとした強心臓になれるであろうか?
 術後の外来は,また内科に戻るのか尋ねると,外科にしばらく通った後,安定したら地元の病院に戻ることになるようだ。つまり,今日で有野先生の診察を受けるのも最後となる。最後に「仁田先生は手術が上手なので,安心して任せていいと思いますよ。」と言ってくれる。たわいもない励ましと言ってしまえばそれまでだが,何となく嬉しく感じるのは,やはり無意識のレベルで手術への不安があるせいか?

 有野先生には4ヶ月間お世話になりました。どうもありがとうございました。

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第1回自己血貯血

6月25日

 外科外来。まず血液検査をして,貯血出来る血の濃さがあるかどうか確かめる。これ以前の問題として,心不全症状があったり,細菌感染していたりすると貯血は出来ないみたい。血液検査の結果が出る間に肺機能検査肺機能検査室に通じる廊下には女の人の叫び声が響いていた。怪我の治療か何かの激痛から患者が悲鳴をあげているのかと思ったが,実際は,肺機能検査をする女性検査技師が,「ハイッ!吐いてっ!吐いてっ!吐いてっ!吐いてっ!吐いてっ!」と患者に指示する掛け声だった。肺機能検査といっても実際には肺活量測定のことで,なるべく速く一気に息を吐き出して呼気のスピードを測るのと,ゆっくり吐き出して呼気の量を測るのと2種類の方法で測定する。肺活量の測定など高校の体力検査以来だが,測定器は学校にあったような原始的な作りのものではなく,もっと高そうな機械につながっている。うら若き検査技師が羞恥心をかなぐり捨て,空気を切り裂くような大声で「大きく息を吸って~~吸って~~吸って~~吸って~ハイッ!吐いてっ!吐いてっ!吐いてっ!吐いてっ!吐いてっ!吐いてっ!吐いてっ!」と叫ぶので,その魂魄の気合いに押され,こちらもついむきになって息を吐き出す。そのわりには,肺活量は4600ccだった。高校時代は5000ccは超えていたような気がするが,歳をとったなあ。
 肺機能検査から帰ってくると,血液検査の結果も出ていて,問題なしということで400ccの貯血を始める。400ccと言えば,献血の一回量と同じだが,チキンな私は200ccの献血しかやったことがなく,しかも,例のBSE(狂牛病)騒動で献血制限対象に引っかかって以来,一度もやっていない。つまり400ccの血液を一気に失うのは生まれて初めてだ。ただ献血と違うのは,400ccの輸液の点滴をしながら血を抜くところである。血の代わりに塩水を入れておくと心臓の負担を減らせるようだ。血抜き用の針はかなり太いのだが,準備しているとき,若い先生が「針は○○を使うの? 俺,この針苦手なんだよなー」と言っているのが聞こえる。医師にも得意な針と苦手な針があることをこの時初めて知る。やはり苦手だったのか,針刺し失敗。「ホントご免なさい。腕がちょっと腫れちゃうかもしれませんけど。」と言っていたが,実際結構腫れた。そんなに痛くはなかったが。2度目の針刺しには成功し,貯血自体は20分くらいで終わったと思うが,輸液の点滴に1時間以上かかってしまう。途中,増血剤の注射。来週,もう1回貯血して,その次の週には入院,手術の予定だが,1週間で400ccくらいは増えるようだ。手術直前に貯血してしまったら,肝心の手術時に血が少なくなっているのではないかなどという心配はいらない。逆に自己血の脱血刺激により,骨髄の造血能が増強され,術後の貧血の回復も早くなるそうだ。貯血後の行動制限は当然何もなし。
 その後,頭部と胸部のCT検査。造影剤も使わず,ただ寝そべっているだけの検査で,ほとんど何も印象に残っていない。

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