fc2ブログ

発作性心房細動の発症を機に心臓弁膜症(僧帽弁閉鎖不全症)が見つかり,弁形成手術と心房細動に対するメイズ手術(ラディアル手術)を受け,さらに術後に発症した感染性心内膜炎の治療を受けた記録です。

マイトラクリップ

鬱血性心不全のため入院していたエリザベス・テイラーさんがお亡くなりになった。名前くらいは知っているが,私は女優としてのこの方についてはほとんど何も存じ上げない。ただ,私の手術と同時期に心臓手術,それもはっきりと公表されているわけではないようだが,私と同じ僧帽弁閉鎖不全症の手術を受けられたというニュース
http://www.sponichi.co.jp/entertainment/special/2009sainan/KFullNormal20091008077.html
があったので,記憶に辛うじて引っかかっていた。

『開胸手術ではなく、「最新の処置」による手術』ということなので,この↓YouTube動画



のように,カテーテルを用いて僧帽弁の前尖と後尖をクリップで留めてしまうという,マイトラクリップ(MitraClip)を用いた手術だと考えられているようだ。(http://www.heart-valve-surgery.com/heart-surgery-blog/2009/10/06/elizabeth-taylor-heart-valve-surgery/)

ミリ単位の繊細さが要求されると思われる開胸手術に比べると,ずいぶんと乱暴な治療法に思えるし,何だが逆に僧帽弁狭窄症の症状を呈してしまいそうな印象を受けるが,術後の中期成績は悪くないようだ。
http://teefan.cocolog-nifty.com/blog/2009/08/mitraclip-evere.html

開胸手術に耐えられる体力がないときの代替手段としては良さそうに思える。

ところで,テイラーさんの「鬱血性心不全」というのは,一昨年の手術と関係あるのだろうか?



追記:2011年3月26日

この記事の題名は,最初「ミトラクリップ」としていましたが,Nanjomさんから「マイトラクリップ」と呼ぶのが一般的とのご指摘を頂きましたので,「マイトラ」に訂正しました。

Nanjomさんは,経皮的大動脈弁留置術に関わる医療器機メーカーにお勤めとのことですが,「経皮的大動脈弁留置術って何だ?」とお思いの方もいらっしゃると思いますので,経皮的大動脈弁留置術のTAVI(Transcatheter Aotic Valve implantation)の動画を張っておきます(TAVIは様々な経皮的大動脈弁留置術の一つなのかもしれませんし,経皮的大動脈弁留置術の総称なのかもしれませんし,今のところ,経皮的大動脈弁留置術と言ったらこの方法しかないのかも知れません。そこら辺はよく分かりません。また,動画のタイトルにある「Implementaiton(実行)」は「implantation(移植)」の誤植だと思います)。動画を見て判断する限りでは,大動脈弁狭窄症に対し,カテーテルで折り畳まれた人工大動脈弁を狭窄した大動脈弁の所に持って行き,そこで人工弁を膨らませて狭窄した大動脈弁を押しつぶし,人工弁を留置するという大胆な治療法のようです。

スポンサーサイト



放射線被曝による発癌

2011年3月20日(日)

 この度の震災で,私自身は部屋が散乱した程度で,被害を免れた。しかし,心臓手術を受け,ワーファリンが必要な方で被災された方も多いだろう。10日近く経っても未だ食料さえ十分に行き渡らない状況の中では,ワーファリンを飲めないでいる方も多いのではないだろうか? これはワーファリンを必要とする者にとってははなはだ深刻な問題だと思うが,マイナーな問題だけに報道されることは恐らくないだろう。そうするとますます放置されることになりはしないか? 問題がすでに解決されていればいいのだが・・・


 ところで,福島原発が依然厳しい状況にある中,放射線被曝による健康への影響が話題になっている。放射線の影響ということで誰しも真っ先に思い浮かべるのは,急性の症状を別とすれば,発癌性の増大ではないだろうか。

 以前,このブログでも,腎シンチグラフィーの話の所で発癌性に触れたことがあるが,その中では
「10mSvにつき,1万人に1人,癌による死亡が増えるとも言われているようだ」・・・(A)
と書いた。(「高等学校物理II」(三省堂2004年)より)
最近の騒動の中で,これと大分違うように思える値を目にすることがある。

 例えば,東京大学医学部附属病院放射線科の中川恵一准教授によれば,


 100ミリシーベルト以上の被ばく量になると、発がんのリスクが上がり始めます。といっても、100ミリシーベルトを被ばくしても、がんの危険性は0・5%高くなるだけです。そもそも、日本は世界一のがん大国です。2人に1人が、がんになります。つまり、もともとある50%の危険性が、100ミリシーベルトの被ばくによって、50・5%になるということです。たばこを吸う方が、よほど危険といえます。



だそうである。(文中の「0.5%高くなるだけ」は「0.5(パーセンテージ)ポイント高くなるだけ」と言うべきだろう。パーセントなら「1%高くなる」という表現になるはずだ。普段ならどうでもいいようなことだが,「専門家がパニックを避けるために都合のいいことしか言っていない」という疑心暗鬼が広まる中で,数字を低く見せる操作をしていると勘ぐられかねない言い方には気をつけるべきだと思う)これを,(A)のような表現に変えると
「100mSvで,200人に一人,癌による死亡が増える」・・・(B)
となる。

 (A)で「10mSvにつき」という表現を使っているということは,線量と放射線による癌発生率との間の比例仮説を採用しているはずなので,(A)は
「100mSvで千人に一人の癌死」・・・(A)’
と言ってもよいだろう。すると(B)の数値の1/5になってしまう。

 また,カリフォルニア大学サンタバーバラ校物理学科のMonreal教授の講演「福島原発の放射能を理解する」(14枚目のスライド)によると,
1Sv=1000mSvの放射線を浴びたときの癌発生率の増加が,癌の種類ごとに異なるが,各癌ごとにおよそ1万人に数人増えるだけとなっている。ということは,全ての癌を合算しても,
「1000mSvで,1万人に数十人(千人に数人),癌発生が増える」
言いかえると
「100mSvで,1万人に数人の癌発生増」・・・(C)
となる。これは桁違いに少ない。
 この値は広島長崎の被爆者の白血病死の値に近い。「”放射能”は怖いのか」(佐藤満彦 文春文庫)によると,1Sv(本ではグレイという単位を使っており,シーベルトとの単位換算は放射線の種類によって異なるのだが,ガンマ線の場合は1グレイ=1シーベルトなので,仮にここでは1グレイ=1シーベルトとした)の放射線を浴びた被爆者の1年当たりの白血病による死亡率は,およそ100万人当たり3人程度である。よって,30~50年年追跡したとして,被爆による白血病死は10万人に1人程度となる。線量1/10の100mSvでは1万人に1人となり,(C)とほぼ同じである。
 ちなみに,「腎シンチグラフィー」の所で,自然放射線量が日本より10倍程高い所もあるが,そういう所で癌が多いということもない,というようなことを書いたが,上記の本によれば,自然放射線量が高い地域では,発癌率がむしろ低いことが報告されているとのこと。その理由として著者が考えているのが,「ホルミーシス効果」,すなわち,低量の放射線が生体にむしろ良い影響を与える効果である。この効果はヒト以外の動植物ではある程度認められているようだ。

 (A),(B),(C),どの値が正しいのか素人には判断できないが,ネットでちょこっと検索した感じでは,検索上位にヒットするサイトでは(B)の値に近い値を示しているサイトが多いようである。


(追記)ホルミーシス(hormesis)効果はWikiによると,ヒト以外の動植物でも確立されたものとは言えないそうだ。また,「ホメオパシー」と同一視されることもあるそうで,いわゆるトンデモ説なのかもしれない。
(2011/5/25再追記)hormesis効果の真偽は不明だが,少なくともトンデモ説ではないようだ。良い影響にせよ,悪い影響にせよ,低線量の放射線の影響自体,あったとしてもわずかであるので,これを他のリスク要因(喫煙,飲酒,食事,ストレス等)から分離して科学的に結論を導くことは相当難しいようだ。→Scienceの無料オンライン版「Fukushima Revives The Low-Dose Debate」
自己紹介

キチンハート

Author:キチンハート
うだつの上がらない四十路男
顔

ブログ内を検索
分類
最新記事
FC2投票
2009/7/8の日記でお願いしたアンケート
カレンダー(月別)
02 ≪│2011/03│≫ 04
- - 1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31 - -
月別にまとめる
最新コメント
最新トラックバック
リンク
このブログをリンクに追加する
FC2カウンター
メールフォーム

名前:
メール:
件名:
本文:

QRコード
QRコード
RSSリンクの表示